微检网>项目百科>冠状动脉造影检查注意事项和术前准备

冠状动脉造影检查注意事项和术前准备

来源:冯书江 发布时间:2020-12-06 18:56 1882
冠脉造影检查是目前直接观察冠状动脉形态的唯一方法,被称为冠心病诊断的金标准。具体方法是将导管插入大腿股动脉或其他动脉到冠状动脉口,注入造影剂,使冠状动脉显影。

  1、冠状动脉造影怎么做?

  冠脉造影检查是目前直接观察冠状动脉形态的唯一方法,被称为冠心病诊断的金标准。具体方法是将导管插入大腿股动脉或其他动脉到冠状动脉口,注入造影剂,使冠状动脉显影。这样,可以检查冠状动脉血管树的所有分支,明确揭示冠状动脉堵塞性病变的位置、程度和范围。其结果可为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据。

  2、冠状动脉造影并发症假性动脉瘤。

  指血液从股动脉穿刺的破口流出,被邻近组织限制包裹而形成的血肿,血液可以通过这个破口在股动脉和肿瘤体之间流动。其常见症状是局部疼痛,有时剧烈,肿瘤体过大也会产生周围神经血管压迫症状。假性动脉肿瘤和真性动脉肿瘤的区别在于肿瘤壁由血栓和周围组织构成,没有正常血管壁的组织结构。

  接触诊断可以发现皮下血肿,有搏动感,接受诊断可以听到明显的血管收缩期杂音,其诊断依赖于超声波检查

  3、冠状动脉造影并发症股动静脉瘘

  指股动脉穿刺形成了股动、静脉之间的异常通道,大部分股动静脉瘘没有明显的症状,也没有引起严重的并发症,很多小动脉瘘可以自己治愈。少数情况下,由于动脉瘘的血流量大,静脉扩张、曲张或患者自身有严重的股动脉远端血管狭窄,股动脉瘘引起“偷血”现象,加重下肢缺血。

冠状动脉造影检查注意事项和术前准备

  冠状动脉术前的准备

  1.了解上下肢动脉搏动。了解桡动脉和股动脉手术、外伤史。桡动脉导管术前,Allen试验(手指压迫两侧尺寸和桡动脉使手掌变白,两侧动脉放松时充血)可测定桡动脉闭塞是否充分的尺动脉侧支血流灌注手掌(压迫尺动脉放松后10秒以内不再灌注,动脉导管术雷诺病和现象中的Allen试验)。双侧腹股沟区和双侧前臂备皮。进行碘过敏试验。

  2、了解过敏史(特别是造影剂过敏史)。术前心理教育、呼吸训练、适量限制饮用水。

  3、术前24h行抗血小板治疗。口服阿司匹林100mgQd、西氯匹布250mgBid或氯吡格雷75mgQd。

  4、术前静注地塞米松5mg,穿刺成功后注射肝素1000~2000U(应用4、5F造影导管,15分钟内手术者不使用肝素)。

  冠状动脉造影注意事项。

  1、建立静脉输液通道,将备用药品抽入空针内,如阿托品1mg、利多卡因400mg、异丙肾上腺素0。5mg。

  2、股动脉穿刺成功后,立即在静脉内注射肝素50mg,防止血栓并发症。

  3、压力换能器、三通接头和心管连接成完整的密闭系统,注意排气,经常注意,不要混入气泡。

  4、在电击除颤器的电极板上涂上导电糊,准备应用。

  5、检查中连续心电监视,必要时注意操作者,监视内容包括QRS波幅。ST段和t波。心律,心动缓慢或窦性停止时,立即静脉注射硫酸阿托品0。如果有5~1mg的室早、室速,立即静脉注射2%利多卡因50~100mg,发生室颤时立即消除电颤。

  6、严格监测压力,压力下降2。67kPa(20mmHg)以上,怀疑导管顶端堵塞冠状动脉时,立即撤离导管。