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急性肾盂肾炎鉴别诊断与症状

来源:冯书江 发布时间:2020-12-06 18:42 1673
患者雌性妊娠荷尔蒙的分泌增加,雌性荷尔蒙使肾盂、肾脏、输尿管、膀胱肌层增厚,妊娠荷尔蒙扩张,蠕动减弱也会引起急性肾盂肾炎的原因

  1、急性肾盂肾炎的原因

  患者雌性妊娠荷尔蒙的分泌增加,雌性荷尔蒙使肾盂、肾脏、输尿管、膀胱肌层增厚,妊娠荷尔蒙扩张,蠕动减弱也会引起急性肾盂肾炎的原因

  患者妊娠期增大的子宫压迫骨盆内输尿管,形成不同程度的机械性梗阻,患者子宫右旋,右输尿管扩张扭曲明显,引起急性肾盂肾炎

  妊娠后增大的子宫和胎头向上移动膀胱,排尿不畅,尿积存容易引起急性肾盂肾炎

  妊娠期尿中葡萄糖和氨基酸等营养物质含量增加,有利于细菌的生长。由于上述内容的变化,女性尿道短,尿道口接近肛门,细菌容易沿尿道感染,产后尿也是感染的主要原因之一,引起急性肾盂肾炎。

  2、急性肾盂肾炎的诱发因素

  尿流不畅:多囊肾、肾结石、肾肿瘤、肾下垂、输尿管或尿道结石、肿瘤、妊娠、神经性膀胱、前列腺肥大、尿道狭窄等可以延长病原体繁殖并引起本病。

  膀胱-输尿道回流:排尿时尿从膀胱经输尿道回流到肾盂的异常,膀胱三角和输尿管下端肌肉张力低,正常膀胱过度充满或炎症引起膀胱-输尿管回流,诱发感染。

  机体抗力低下:糖尿病等全身性疾病,易并发本病。

  尿路手术和器械操作:尿路手术如尿道扩张术、膀胱镜检查、导尿、特别是留置导尿管4天以上的人,可达90%。

  性生活:性生活中女性尿道口受压内陷,外伤和尿道过短,前尿道细菌容易直接挤入膀胱感染。

急性肾盂肾炎鉴别诊断与症状

  3、急性肾盂肾炎的症状表现

  全身表现:疾病多为急剧、寒战、寒冷、高热、体温达39度以上,全身不适、头痛、无力、食欲减退、恶心、呕吐等。

  尿路系统症状:最突出的是膀胱刺激症状,例如尿频、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至排尿,大多数患者都有腰痛向会阴下传达的腹痛。

  轻症患者没有全身表现,只有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

  急性肾盂肾炎的治疗方法

  引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌,其中以大肠杆菌为主。第一次急性肾盂明炎可以选择复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)2片,每天2次或吡哌酸0。5g,每天3~4次,诺氟沙星0。2g,每天3次,疗程7~14天。感染严重的败血症患者应静脉给药。根据尿培结果选择敏感药物。例如头孢哌酮,阿米卡星毒素对葡萄球菌、克雷伯菌、变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌的敏感率在90%以上。前者1~2g,每8~12小时1次,后者0次。4g,每8~12小时1次。氟喹诺酮类药物对变形杆菌、柠檬酸杆菌和克雷伯菌的敏感率在80%以上。呋喃西林、氨溴西林喃对d群肠球菌100%敏感。用法,前者1~2,每6点1次后者0。1g,每天3次。真菌感染用酮康唑0。2g,日三次。氟康唑50mg,每天2次。

  新生儿、婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多伴有泌尿道畸形和功能障碍,难以根除,但膀胱输尿管回流等功能障碍随年龄的增长而消失。一次或多次尿感在肾组织中形成局灶性伤痕,影响肾发育,近年来主张用药前尽量培养中段尿细胞,停药后第2、4、6周复查尿培养,及时发现处理。

  急性肾盂肾炎的预防方法

  1、每天多喝水,增加排尿次数,达到清洗膀胱和尿道的作用。

  2、注意阴部清洁,减少尿道口细菌群,必要时用新霉素或呋喃西林油膏涂在尿道口旁粘膜或会阴部皮肤上,减少上行性再感染。

  3、尽量避免使用尿路器械,必要时严格无菌操作。

  4、反复发作的肾盂肾炎妇女应每晚服用一种抗菌药物进行预防。复方新诺明、呋喃西林、阿莫西林或头孢拉乙烯等药物中的一种可以使用至少一年。如发病与房事有关,于性生活后宜立即排尿,并服一个剂量的抗生素,也可减少肾盂肾炎的再发。