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同型半胱氨酸偏高的原因

来源:冯书江 发布时间:2020-12-10 10:02 1720
同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫氨基酸,它是由蛋氨酸代谢过程中去甲基化所生成的中间产物。正常人血液中的 HCY 在维生素 B6﹑B12﹑叶酸和酶的存在下参与机体转硫基﹑转甲基过程。

  同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫氨基酸,它是由蛋氨酸代谢过程中去甲基化所生成的中间产物。正常人血液中的 HCY 在维生素 B6﹑B12﹑叶酸和酶的存在下参与机体转硫基﹑转甲基过程。当机体代谢出现障碍时,HCY 在体内积聚,上调黏附分子表达,氧化应激反应升高。高浓度的 HCY 会对血管内皮细胞造成损伤和功能异常,使血管内膜增厚﹑斑块形成,管腔狭窄甚至阻塞,导致动脉粥样硬化和冠心病的发生。因此认为高 HCY 是心脑血管性疾病发生的独立危险因素。

  参考范围

  高效液相色谱法(HPLC):血浆 5~10μmol/L 为正常

  >15μmol/L 为升高

  注意:血液离体后红细胞仍可不断地释放 HCY 到细胞外,因此采血后应及时分离血浆进行测定或冰冻保存。

同型半胱氨酸偏高的原因

  【异常结果解读】

  同型半胱氨酸升高见于:

  (1)心脑血管疾病

  国内外学者认为血同型半胱氨酸含量升高,是动脉粥样硬化等心血管疾病发生的一个独立危险因子,研究发现血浆同型半胱氨酸每升高 5μmol/L,冠状动脉疾病的危险度增加 1.6 倍,脑血管疾病的危险度增加 1.8 倍,外周血管疾病的危险度增加 6.8 倍。研究还表明高同型半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化相关。因此,美国心脏协会(AHA)建议将高危人群的血同型半胱氨酸水平控制在 <10μmol/L,为合理目标。

  (2)H 型高血压

  原发性高血压伴血浆同型半胱氨酸升高者称为 H 型高血压,研究表明 H 型高血压患者发生脑卒中的风险比单纯高血压患者高 5 倍。

  (3)肾脏疾病:

  血液中的同型半胱氨酸主要经肾脏清除排出,故慢性肾衰竭患者常有 HCY 升高。血液透析的肾病患者,其血中同型半胱氨酸水平可达到正常人的 2~4 倍。

  (4)老年痴呆:

  同型半胱氨酸水平升高对大脑有损伤,是引起老年痴呆的因素之一。

  (5)生活方式:

  比如喝酒、抽烟、高脂饮食、精神压力过大等均可使其升高。改变生活方式,补充叶酸和维生素 B12是降低同型半胱氨酸的好办法。