微检网>项目百科>吃药好,还是放支架好?

吃药好,还是放支架好?

来源:黄鑫桥 发布时间:2021-04-13 09:46 1531
标签: 体检 健康检查
近年来,对冠心病患者在冠脉秧窄处放支架,出现了一些过度治疗的倾向。对冠心病人来说,服药还是放支架?支架该不该放,什么时候放,放什么样的,都必须根据患者不同的临床情况量体裁衣。

  近年来,对冠心病患者在冠脉秧窄处放支架,出现了一些过度治疗的倾向。对冠心病人来说,服药还是放支架?支架该不该放,什么时候放,放什么样的,都必须根据患者不同的临床情况量体裁衣。

吃药好,还是放支架好?

  对于冠脉造影提示有50%~70%狭窄但并无明显临床症状的稳定性冠心病患者,处理上应采取慎重态度。在冠脉狭窄达到50%~70%的患者中,65%并未发现心肌缺血。临床上也常见到一些缓慢发展的病例,尽管已出现冠脉严重狭窄,但由于侧支循环的形成,其症状依然轻微甚至完全无症状。

  据此,科学家提出了全新的观念:即冠脉介入治疗对心肌缺血范围较大,程度较重,且经积极的药物治疗无明显好转的冠心病人较为合适;而对于症状较轻、运动负荷试验不易诱发心肌缺血,或未经规范药物治疗者,首先应该考虑优化药物治疗。介入治疗不仅无益,还可能增加支架内血栓和再狭窄的风险,甚者可导致急性心梗和死亡。所以,为了及时检出心肌缺血,首先应做功能学检查,当前国内常用的无创检查包括平板运动试验和超声心动图负荷试验,以及核素心肌灌注显像等。