1.SMBG的患者教育包括规范化的血糖测试和记录、SMBG结果的解读及如 何通过糖尿病教育使糖尿病患者认识到,SMBG结果本身对疾病的改善作用不大, 只有医护人员和患者共同回顾讨论SMBG的结果并釆取措施积极改变行为和调 整治疗,才能使SMBG成为有效的糖尿病自我管理的工具。
医务人员应与患者充分讨论个体化的应用SMBG结果和医护人员一起调整 治疗方案。
(1)血糖测试和记录:在实际的患者自我监测过程中,使用者的操作技术也 是影响血糖测量结果精准性的关键因素,可以通过以下3个步骤来规范患者的 操作。
测试前的准备:准备采血工具、血糖仪和血糖试纸,应严格按照血糖仪操作 说明书的要求进行操作,并在血糖仪产品适宜的操作温度范围内进行测量;清洁 釆血部位(如指腹侧面),可用肥皂和温水将手(尤其是采血部位)洗干净,并 用干净的餐巾纸或棉球擦干;清洁后将釆血部位所在的手臂自然下垂片刻,然后 按摩釆血部位并使用适当的釆血器获得足量的血样,切勿以挤压釆血部位获得血 样,否则组织间液进入会稀释血样而干扰血糖测试结果。
测试中的要求:建议一次性吸取足量的血样量,在测试中不要按压或移动血 糖试纸、血糖仪等。
测试后的要求:记录血糖测试结果,如果测试结果可疑,则建议重新测试1次。 若仍有疑问,则应咨询医护人员或与血糖仪产品厂家联系。在确定原因和咨询医 护人员前,请务必不要更改当前的糖尿病治疗方案;取下测试用的血糖试纸,并 与针头一起丢弃在适当的容器中;将血糖测试用品(血糖仪、血糖试纸、釆血器等) 存放在干燥清洁处。
(2)质量控制:新买的血糖仪、启用新的试纸条及血糖仪更换电池后需要用 随机所带的模拟液或质控液进行仪器校正,当SMBG结果与HbAlc或临床情况 不符时,或怀疑血糖仪不准确时,应随时进行仪器校准。
(3)SMBG血糖数据管理:血糖日志应包含血糖、饮食、运动等多方面信息, 有条件可进行计算机化的数据管理,利用有线的USB或无线传输技术将血糖仪 与电脑连接,借助血糖管理软件将血糖数据下载,可显示血糖记录册、血糖趋势 图、14d图谱等。
(4)指导患者将SMBG用于自我糖尿病管理:血糖控制目标,监测的目的, 指导患者如何解释监测结果,如何参考结果采取行动。同时,医务人员应认真审 查血糖记录,并根据SMBG监测结果调整治疗方案。